東莞醫保報銷比例是多少？

　　東莞醫保報銷分為社區門診報銷，住院報銷，特定門診以及基本醫療報銷等，每個項目都有各自的報銷比例，而參保時間、就醫方式與醫療機構級別等都將直接影響各項目醫保報銷比例，這里將為您詳細解讀2013東莞醫療保險最新報銷比例。

　　東莞醫保報銷比例說明

　　東莞統籌基金按比例支付參保人住院發生的起付標準以上的基本醫療費用，按比例支付特定門診(指特定病種的門診治療)的基本醫療費用，每年人均累計報銷金額不超過年度最高支付限額。

　　社區門診報銷比例：

　　1、在選定定點社區服務機構就診或轉診到本鎮定點社區衛生服務中心就診，可以報銷70%;

　　2、轉診到鎮定點醫院門診部或定點專科醫院門診就診，可以報銷60%;

　　3、轉診到市內三級定點醫院門診就診，可以報銷50%;

　　4、轉診到其它醫療機構就診，基本醫療保險基金不予報銷;

　　5、在本鎮定點社區衛生服務中心門診搶救，可以報銷70%;

　　6、直接到市內醫療機構門診搶救，可以報銷60%。如發生在選定的定點社區衛生服務機構服務時間外可以報銷70%。

　　【備注】：報銷費用需符合東莞市規定的基本醫療費用。

　　住院報銷比例是多少?

　　住院醫療費起付標準如下：

醫院等級 市內醫院 市外醫院 三級 1300元 2000元 二級 800元 1500元 一級 500元 1000元

　　最高支付限額：

住院醫療費 一級機構 二級機構 市內三級機構 市外三級機構 小于或者等于5萬元 95% 90% 85% 80% 大于5萬元，小于或等于10萬元 75% 70% 60% 60% 大于10萬元，小于或等于15萬元 55% 50% 45% 40% 15萬元以上 45% 40% 35% 30%

　　【備注】：符合享受退休醫保人員，報銷比例增加5個百分點。

　　特定門診報銷比例：在其病種基本醫療費用限額及基本醫療保險年度最高支付限額內，可以報銷75%。退休人員報銷比例增加5%。

　　參保期內最高支付限額說明：

連續參保時間 最高支付限額 不足半年 1萬 不足1年 2萬 不足2年 5萬 不足3年 10萬 3年以上 20萬

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