學校醫保如何報銷

　　學校醫保如何報銷？

　　【案例】小吳于去年9月份進入本市一所重點高校就讀，最近因半夜突發疾病，寢室同學將其送往本市一家醫院急診就醫，經醫生診斷需要住院治療。小吳表示其手上沒有任何就醫憑證，住院費用該如何進行結算?另外，發生的急診費用如何進行報銷?

　　答：根據政策規定，本市各類高等院校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本科學生、高職高專學生以及非在職研究生納入本市居民醫保覆蓋范圍。

　　經了解，小吳目前享受本市大學生居民醫保的待遇。大學生在本市住院實行定點醫療(急診住院除外)，各院校應在本市醫療保險定點醫療機構范圍內選定一所醫院。大學生憑院校選定的醫院出具的入院通知書，至院校開具住院結算憑證，發生的符合大學生醫療保障有關規定的醫療費用憑住院結算憑證、學生證(不能提供的，應由所在院校出具身份證明)、身份證或其他有效證件，由醫院記賬。對因病情需要至非選定的其他定點醫療機構住院醫療的，院校在開具的住院結算憑證上予以注明。

　　另外，由于各院校負責本院校大學生普通門急診的就醫管理及醫療費用報銷等業務，因此大學生若發生急診費用的，由本人墊付后，憑大學生本人的有效證件(代辦的帶代辦人身份證)、病史資料、醫療費收據、明細賬單等，向院校大學生醫療保障管理部門申請報銷。

　　【政策】

　　㈠ 大學生在本市住院實行定點醫療(急診住院除外)，定點醫院由各院校在本市基本醫療保險定點醫療機構范圍內合理確定。大學生憑醫療保險經辦機構印制的住院結算憑證就醫，發生的符合醫保規定的住院醫療費用，由定點醫療機構記賬后，向所在區縣醫療保險經辦機構申報結算。

　　㈡ 大學生在外省市發生急診住院，或因病等休學期間需要在外省市住院醫療時，應到所在地的醫療保險定點醫療機構就醫。發生的醫療費用由其本人墊付后，在出院或治療后6個月內，由院校統一到本市醫療保險經辦機構申請報銷。

　　㈢ 大學生在本市普通門診實行院校醫務部門就診和轉診醫療。大學生經院校轉診在本市醫保定點醫療機構發生的門診醫療費用、在本市或外省市因急診發生的醫療費用，以及因病等休學期間在外省市發生的普通門急診醫療費用，由其本人墊付后，回院校按規定報銷。

　　關于保障待遇

　　㈠ 住院醫療待遇(包括急診觀察室留院觀察，下同)。大學生住院醫療待遇與居民醫保中小學生待遇接軌，并隨居民醫保中小學生待遇同步調整。2011年的標準為：大學生住院發生的醫療費用由居民醫保基金支付50%，其余50%由個人自負。

　　㈡ 普通門急診醫療待遇

　　1. 大學生校內門診發生的醫療費用，由各院校按不低于90%支付，其余部分由個人自負。

　　2. 校外門急診發生的醫療費用，按照居民醫保中小學生門急診待遇支付，并隨居民醫保中小學生待遇同步調整。2011年的標準為：門急診醫療費用設置起付線300元，年累計超過起付線以上的部分，在一級醫療機構就醫的，由院校支付65%，個人自負35%;在二級醫療機構就醫的，由院校支付55%，個人自負45%;在三級醫療機構就醫的，由院校支付50%，個人自負50%。

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