一例新生兒腦癱案例引發的倫理學思考論文

摘要：對腦癱等有缺陷的新生兒放棄治療是一種典型的非自愿的被動安樂死，和其他類型相比，這種方式的安樂死有其特殊性，從倫理學分析也是可行的，但如對其進行相關立法，仍需對鑒定缺陷標準的認定、死亡的處置權等加以考慮。

關鍵詞：新生兒、腦癱、倫理學、安樂死

近幾年，荷蘭、比利時相繼通過了安樂死法案，規定醫生必須在嚴格的規范下才能為病人執行安樂死，執行安樂死的重要前提之一就是病人必須是在頭腦清醒時的自愿性、獨立性，顯而易見，對有缺陷的新生兒實行安樂死是缺乏這個前提的，這也使得對其實行安樂死是有其特殊性的，同時對有缺陷的新生兒實行安樂死目前在理論界也存在著很大的爭議。某市發生的一例新生兒腦癱所引發的醫患官司就很值得我們思考。

一、案情介紹

1994年9月，產婦南某在某職工醫院分娩，由于產婦妊娠時間過長，羊水量過少，因胎兒在子宮內已存在缺氧的情況，但院方對此重視不夠，未能及時放寬手術指征，以及院方本身醫療技術水平的限制，患兒王某娩出后即出現了重度窒息的重危癥狀，隨后患兒即被送至該市兒童醫院，該院醫生根據患兒的實際病情，判斷其預后較差，提出放棄治療的建議，但是患兒家屬予以拒絕，后雖經全力搶救，患兒仍形成了缺氧性腦病、腦萎縮。1995年4月，經過該區醫療事故技術鑒定委員會鑒定為“醫療差錯”。2000年12月，該市中級法院對患兒王某進行法醫學鑒定，認為由于患兒在生產過程中發生了較長時間的缺氧，認定患兒殘疾程度達到一級；還認為目前患兒智力極度低下，言語思維功能喪失，并有嚴重的癲癇癥狀，對此醫院在診療中的差錯和患兒目前狀況存在因果關聯。患兒王某家屬就此向人民法院提起訴訟，要求該職工醫院賠償醫藥費、護理費等共計2百余萬元。

二、倫理學分析

新生兒發生腦癱的因素很復雜，現代醫學科學技術的發展水平尚不能給其一個科學合理的完整解釋，更不能說用科學的手段、有效的藥物從根本上治愈腦癱。因而新生兒發生腦癱，即使當時搶救成功使其存活，患兒家屬無論是對患兒進行的后續治療費用，還是患兒今后的生活護理費用，其投入都是巨大的，且從腦癱患兒的生活質量而言，也是極差的，生命期限也會因此而縮短。因而對有患有諸如腦癱之類的有缺陷的新生兒放棄治療（即安樂死），在臨床實踐中也會時常發生，但是這種行為往往在法律上是沒有具體明確的規定予以保護的，也就說是違法的，甚至可以說是一種犯罪行為。因此對于此類有缺陷的新生兒施行安樂死進行倫理學的評價是有其特殊意義的，現就結合此案例從以下幾個方面進行簡要分析：

（1）安樂死對象的特殊性

隨著安樂死研究的深入，對于安樂死對象的界定還未能在理論界形成一致，多數是采取列舉式的方法，以舉例如界定對象為晚期惡性腫瘤失去治愈機會的患者、重要生命臟器嚴重衰竭且不可以逆轉的患者等等，根據一些國家、地區現行的相關安樂死法規以及理論界的相關看法研究來看，對于安樂死的界定應具有兩個條件：一是客觀條件，存在死亡痛苦，且這種痛苦必須是無法忍受，無法醫治的；二是主觀條件，公民享有安樂死的權利并行使

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