將基本實現異地直接結算

　　2015年將基本實現省內異地就醫直接結算

　　近日，人力資源和社會保障部、財政部、衛生計生委聯合印發了《關于進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》，人社部醫療保險司負責人就異地就醫有關問題進行解答時稱，明年將基本實現地市和省(區、市)范圍內異地就醫住院費用的直接結算。據了解，目前，已有27個省(區、市)建立了省內異地就醫結算平臺，其中有22個省(區、市)基本實現省內異地就醫直接結算;一些地方通過點對點聯網結算、委托協作等辦法，進行了跨省異地就醫的探索。

　　人社部相關負責人披露，從全國范圍來看，異地就醫結算工作推進中依然存在不少問題：一是部分地方尚未實現市級統籌，市域范圍內還未做到直接結算;省內異地就醫結算尚不規范;跨省異地就醫結算缺少頂層設計和協調。二是異地安置退休人員住院費用結算存在手續復雜、墊付壓力大等問題。三是異地醫療行為缺乏監管，通過偽造醫療票據和就醫材料等行為騙取醫保基金的情況時有發生。

　　該負責人表示，此次《指導意見》提出分層次解決異地就醫問題的工作目標，明年將基本實現市級統籌區內和省內異地住院費用直接結算，建立完善國家和省級異地就醫結算平臺;2016年全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。在此基礎上，有條件的地區可以加快工作節奏，積極推進。

　　醫保省內異地就醫2015年基本實現直接結算

　　據新華社消息 人力資源和社會保障部、財政部、衛生計生委近日聯合印發《關于進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》，對備受老百姓關注的異地就醫結算問題作出了實質性推動。

　　意見中指出，2015年我國將基本實現地市和省(區、市)范圍內異地就醫住院費用的直接結算。“據測算，醫保省內"漫游"可以解決90%的異地就醫問題。”人社部相關負責人說，跨省就醫的相對是少數，絕大多數在市內和省內就能解決。

　　此外，意見還明確：2016年將全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。

　　“這部分人員主要是返城知青、支內、支邊人員，大約有200萬人。”人社部相關負責人說，這部分人普遍年齡大、醫療負擔重，長期不返回參保地，異地就醫報銷時的“跑腿”和“墊支”問題對他們的影響最大，因此對異地就醫費用直接結算的需求最為迫切。

　　“下一步，結合戶籍和居住證制度改革的推進，有條件的地方可以在總結經驗的基礎上，探索將其他跨省異地居住人員納入住院醫療費用直接結算范圍，為廣大參保人員提供更好的醫保結算服務。”人社部相關負責人說。

　　“醫保全國"漫游"不可能一步到位、一蹴而就，一定要有序有度。”人社部相關負責人坦言，“一方面要建立分級診療模式，一方面要考慮醫保基金的支撐能力。”

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