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應用心率變異性測試音樂對手術病人的生理影響
摘要 為觀察音樂對手術病人的植物神經系統影響和病人情緒變化。自1997年12月始對820例手術病人術前等候和術中清醒狀態下播放背景音樂，經隨訪滿意率達到95.7％。為進一步探討音樂對人體的生理作用，我們對22例行甲狀腺切除的手 術病人進行血壓、心率、心率變異性的測試，用心率變異性測定音樂對手術病人植物神經影響。結果播放音樂前后病人血壓無明顯改變，播放音樂后病人心率逐漸呈有意義下降。心率變異性測試：高頻成分、低頻成分、總頻譜同時有意義下降，高低頻均衡性指標無顯著差異。結論：說明聽音樂后整個 植 物神經系統興奮性下降。
關鍵詞 手術室 音樂 心率變異性 生理
Operting-theater Music Heart rate Variability Physiology
音樂是種特殊的語言，有時可幫助改變人的行為舉止。美妙動聽的樂曲不僅可使人精神愉悅，而且可在生理上產生一定的影響。我院手術室自1997年12月開始對820例手術病人播放背景音樂，經隨訪滿意率達到95.7%。為進一步探討音樂對人體的生理作用，我們在國內率先對22例行甲狀腺切除手術病人進行血壓、心率、心率變異性的測試，觀察音樂對手術病人的植物神經系統影響和病人情緒變化，結果報道如下：
1、臨床資料
本組22例病人：男7例，女15例，年齡16－62歲，平均年齡42 歲 。麻醉選擇：全麻3例、頸叢麻醉19例。文化程度：大學2例、高中（中專）12 例、 初中7例、文盲1例。
2、方法
2.1 測試項目：用Spacelabs多功能監測儀監測收縮壓(SBP)、舒張壓(PBP)、平均壓 (MAP)、心率(HR)；用HDX－I型多功能監測儀測定心率變異性(Heart rate Variability HRV)各項指標：低頻成分（LF）、高頻成分（HF）、低高頻均衡性（L/F）、總頻譜（L＋H）。
2.2 測量方法：病人進手術室即刻測量HRV上述各項指標，接著在不聽音樂的情 況下5min、10min、15min各測量一次，然后開始播放音樂，聽音樂后同樣在5 分鐘、10分鐘、15分鐘各測量一次。音樂選擇慢節奏、抒情、流暢的輕音樂，曲目基本相同。為避免術前鎮靜劑的影響，本組病人測試前均不用術前用藥。
3、結果
3.1 血壓、心率變化：沒聽音樂情況下，血壓、心率所有指標與基礎相比較P值均 > 0.05。聽音樂前后血壓無明顯改變。聽音樂前心率無明顯差異，但在聽音樂后5 分鐘、10分鐘時逐漸減慢、15分鐘時心率減慢明顯，與聽音樂前及基礎值相比， P值< 0.05。
3.2 HRV各項指標：反映心交感和迷走神經活性的低頻成分（LF），聽音樂5分鐘時P值為0.05；10分鐘時P值為0.019；15分鐘時P值為0.0048，與聽音樂基礎值相前比較有顯著意義。高頻成分（HF）受迷走神經張力的調節，是迷走神經活性的指標。當聽音樂到15分鐘時，其P值<0.037。總頻譜（LF＋HF）聽音樂15分鐘時，P值<0.04 。與聽音樂前基礎值相比較都顯示有顯著差異。高低頻均衡性指標（LF/HF）聽音樂前后無顯著改變。
4. 討論
4.1 心率變異性特性 心率變異性是指逐次心搏間期的微小差異，它產生于自主神經系統對心臟竇房結的調制，使得心搏間期一般存在幾十毫秒的差異和波動。迄今已有大量研究揭
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