胎兒甲狀旁腺同種異體移植

胎兒甲狀旁腺同種異體移植治療甲狀旁腺功能低下癥，療效確切，維持時間久

，已被公認。國外開展甲狀旁腺移植研究已有90年歷史，但同種異體移植成功報道

較少；我國自1980年提出運用胚胎組織甲狀旁腺同種異體移植獲得成功以來，不少

學者對此作了進一步研究和應用，成功率明顯提高，積累了許多經驗。現將近年來

有關胎兒甲狀旁腺同種異體移植的研究進展情況綜述如下。

1　移植物的來源

　　良好的供體是移植成功的基礎，目前甲狀旁腺移植的組織來源主要是胚胎甲狀

旁腺及成年人甲狀旁腺。國外主要以健康的甲狀旁腺或亢進的甲狀旁腺腺體為供體

。國內主要以胚胎甲狀旁腺為供體。認為6～7個月齡胎兒具有再生能力強，對損傷

敏感性低和抗原性弱等優點［1］。陳國銳等學者還測定5個月胎兒血清鈣為2.75～

3.25mmol/L［2］。后來不少學者作了進一步研究，山東醫科大學內分泌研究室采

用4～7個月水囊引產作供體，證實4個月齡胎兒已有分泌甲狀旁腺激素(PTH)功能［

3］；中國醫學科學院高祖華等從細胞分化程度、分泌功能和免疫原性3個方面對胎

兒甲狀旁腺進行了研究，結果證明胚胎20～28周的甲狀旁腺組織已分化成熟，能分

泌一定濃度的PTH［4］。同時通過進一步研究證明胚胎甲狀旁腺具有免疫原性低的

優越性［4］。目前國內學者普遍認為胎兒甲狀旁腺是最理想的供體［5］。

2　移植物的預處理

　　成年供體由于抗原性強、再生能力差，移植成功率低，目前國內已基本放棄以

它作為供體。而有關胚胎器官是否有抗原性，過去是有爭議。有學者認為胚胎表面

在移植時不必考慮血型、組織血型等問題。Tucn對58例胚胎肝、胸腺、骨髓、脾的

淋巴細胞測定，結果發現64%有HLA-DR抗原，50%有AP抗原［3］，高祖華等學者通

過甲狀旁腺移植供體組織比較，也證明了胚胎組織甲狀旁腺ABC抗原含量與成人基

本相同，DR抗原含量顯著少于成人的含量［4］，而在臨床移植應用中，仍有不少

病例出現排斥反應而招致手術失敗。術前或術后應用適量的免疫抵制劑，可提高移

植的成功率［6］。因此，說明胚胎甲狀旁腺有一定的抗原性，只是比成人供體為

弱。

　　供體預處理是提高移植成功率的有效方法，目的是降低HLA-DR抗原的陽

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