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防感冒制劑治療小兒反復呼吸道感染療效分析論文
摘 要：目的：探討防感冒制劑治療小兒反復呼吸道感染的臨床效果。方法：將收治的60例反復呼吸道感染患兒，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例，對照組采用常規抗感染治療，觀察組在對照組的基礎上，加用銀翹白虎湯為基礎的防感冒制劑治療，比較兩組治療效果及不良反應發生情況。結果：對照組總有效率為56.7%，觀察組總有效率為86.7%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：在抗感染治療的基礎上，加用防感冒制劑治療，效果顯著優于單純抗感染治療組，使用方便，不良反應小，值得臨床推廣應用。
關鍵詞：防感冒制劑；小兒反復呼吸道感染；診斷；治療
反復呼吸道感染（Recurrent respiratory tract infection，RRTI），是指1年內發生上呼吸道感染或肺炎的次數過于頻繁，超過了一定范圍的呼吸道感染[1]。造成呼吸道反復感染的原因多種多樣，主要以小兒機體因素、疾病因素及環境因素為主[2]。臨床以發熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀反復發作或久治難愈為基本特征。西醫多以免疫療法、抗感染治療為主，中醫以提高患兒免疫功能、增強小兒抗病能力為主，各種治療方法均有一定療效。選取陜西省神木縣人民醫院2005年8月～2010年10月收治的60例小兒反復呼吸道感染患者，采取防感冒制劑治療，取得良好效果，現報告如下。
1、資料與方法
1.1 一般資料：本組60例患者，其中男37例，女23例；年齡1～13歲，平均7歲；病程10 d～15個月，平均12個月；全部病例均符合上述納入標準。隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。
1.2 納入標準：參考中華醫學會兒科學分會呼吸學組，《中華兒科雜志》編輯委員會制定的相關標準進行，略有改動[3]。根據患者年齡、潛在原因及不同部位，將反復呼吸道感染分為反復上呼吸道感染和反復下呼吸道感染。根據不同年齡每年感染次數決定反復呼吸道感染情況。反復感染次數具體如下：0～2歲，7次/年上呼吸道感染，3次/年下呼吸道感染；3～5歲6次/年上呼吸道感染，2次/年下呼吸道感染；6～14歲5次/年上呼吸道感染，2次/年下呼吸道感染。感染次數大于等于上述標準即可判定為反復上呼吸道感染。判定時需注意：①兩次感染間隔時間至少7 d以上；②上呼吸道感染次數不夠時，將上、下呼吸道感染次數相加。反復感染以下呼吸道為主時，即定義為反復下呼吸道感染；③確定感染次數須連續觀察1年。
1.3 治療方法：對照組采用頭孢呋辛常規抗感染治療，30～100 mg/kg體重，3～4次靜脈滴注7 d[這里是否是：3～4次d？]為1個療程。觀察組參考潘紅斌的相關方法進行，略有改動[4]。在對照組的基礎上，加用中藥銀翹白虎湯為基礎的防感冒制劑治療，方由甘草3 g，金銀花5～8 g，連翹5～8 g，石膏6～10 g，知母5～8 g，粳米6～9 g，蘆根5～10 g，水煎服，1劑/d，分2次溫服，7 d為1個療程。治療后觀察呼吸道感染次數、持續時間、抗生素使用時間及不良反應發生情況。
1.4 療效標準：參考楊錫強主編的《兒童免疫學》的相關標準進行，略有改動[5]。治療1個療程后，隨訪3個月未出現復發，較治療前體力恢復、體重增加為顯效；治療1個療程后，隨訪3個月有復發，但癥狀輕、呼吸道感染次數減少一半以上為有效；治療1個療程未達上述標準為無效。總有效=顯效+有效。
1.5 統計學處理：采用SPSS 18.0統計軟件進行，計數資料采用2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2、結果
對照組顯效5例，有效12例，無效13例，總有效率為56.7%；觀察組顯效10例，有效16例，無效4例，總有效率為86.7%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療過程中均未見明顯不良反應發生。
3、討論
反復呼吸道感染為兒科常見病、多發病，易反復發作，易導致患兒貧血、營養不良、生長遲緩、肺功能降低等，嚴重影響小兒生活質量。結合臨床及理論，反復呼吸道感染是由呼吸道解剖生理特點、非特異性及特異性免疫功能、微量元素缺乏或不足、維生素缺乏、先天畸形、慢性疾病、環境因素等綜合作用所致[6]。臨床治療需根據患兒病情，針對感染部位不同及病原體差異，采用相應的抗菌或抗病毒治療，同時也應該注重增強患兒體質及患兒機體免疫功能治療。
基于此，我們在常規抗感染治療的基礎上，加用銀翹白虎湯防感冒制劑治療，以增強患兒體質及免疫功能。方中甘草補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳；金銀花消癰散毒，補虛療風；連翹清熱解毒，消腫散結，疏散風熱；石膏鎮靜止痛，鎮咳祛痰；知母清熱瀉火，生津潤燥；粳米益脾胃，除煩渴；蘆根清熱瀉火，生津止渴。諸藥合用共奏解熱降溫、抗菌抗炎、鎮靜止痛、祛痰止咳之功效。從現代醫學角度來看，方中諸藥可增強單核細胞系統的吞噬功能，升高IgA、IgG水平，提高患兒免疫功能，同時補充微量元素和維生素。本組在抗感染治療的基礎上，加用防感冒制劑治療，效果顯著優于單純抗感染治療組，使用方便，不良反應小，值得臨床推廣應用。
4、參考文獻
[1] 沈曉明.兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2008:352.
[2] 李炳照.實用臨床兒科學[M].北京:科學技術文獻出版社,2009:969.
[3] 中華醫學會兒科學分會呼吸學組,《中華兒科雜志》編輯委員會.反復呼吸道感染的臨床概念和處理原則[J].中華兒科雜志,2008,46(2):108.
[4] 潘紅斌.麻杏石甘湯加味治療小兒呼吸道反復感染55例[J].浙江中醫雜志,2010,45(10):751.
[5] 楊錫強.兒童免疫學[M].北京:人民衛生出版社,2001:281.
[6] 張 彥,張 賀,李 剛.小兒反復上呼吸道感染的認識及防治[J].中國實用鄉村醫生雜志,2008,15(11):30.
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