學生請假條標準模板

尊敬的             老師：

　　我因                          ，需請假             天(或             節(jié)課)，從     月     日(周     )至     月     日(周     )，不能參加               等課程的學習，請老師批準!本人承諾在請假期間嚴格遵守國家法律法規(guī)和校紀校規(guī)相關(guān)規(guī)定，不參加任何非法的游行、集會等活動。

　　此致

敬禮

　　輔導員(留電話)、領(lǐng)導及任課老師簽署意見：

請假人：               學號：               

     區(qū)          班          寢室

本人電話：               

家庭電話：               

父母電話：               

     年     月     日

　　備注：1、請病假、事假須提供醫(yī)院病情證明及說明事假理由;

　　2、請假超過一天，輔導員應(yīng)與家長聯(lián)系核實請假理由的真實性;

　　3、假條須經(jīng)輔導員、領(lǐng)導、任課老師簽字后方可有效，任課老師做好登記后將假條交給學生本人;

　　4、在請假期間，學生應(yīng)注意安全，發(fā)生意外事故由自己負責;

　　5、假滿返校后必須及時與輔導員聯(lián)系、銷假。

-----------------------------------裁 剪 線----------------------------------

　　輔導員老師存根聯(lián)：

　　我因                    ，特請假     天(或     節(jié)課)，從     月     日(星期     )至     月     日(星期     )，而不能參加               等課程的學習，請老師批準!

請假人：               學號：               

     區(qū)          班          寢室

本人電話：               

家庭電話：               

父母電話：               

     年     月     日

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